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孕妇早产的诊断和预防

时间:2012-12-10 18:07 / 来源:睿妈咪 / 点击:
“刚怀孕不久就去检查就知道怀的是双胞胎了,同时也知道了双胎预产期会提前,所以整个孕期我都在担心,每天都是提心吊胆的,特别是妊娠后期都不敢出门,生怕把孩子生在大街上……”刚生完宝宝的李女士谈到宝宝早产时依然紧张。孕妇早产如何诊断和预防呢?
孕妇早产的诊断和预防
  孕妇早产的诊断
  早产的临床表现主要为37周前出现规律宫缩及或少量见红。在妊娠37周前出现腹痛、腰酸、腹部下坠、阴道流液和少量出血者应高度警惕早产可能。同足月临产一样,早产临产诊断标准为:子宫阵发性收缩伴随着宫颈管缩短与扩张。具体标准为(1)规律宫缩,宫缩≥6次/h;(2)宫颈扩张≥3cm, 宫颈缩短≥80%; (3)阴道流血;(4)宫颈进行性改变。对于早产临产者即规律宫缩伴有宫口开大3cm以上的早产临产者,早产是不可避免的。
  对于有规律宫缩但宫颈尚未扩张者,诊断为先兆早产。真正意义的先兆早产是在出现规律宫缩的同时伴随着宫颈的改变。而对于临床诊断的先兆早产,只有20%的孕妇会真正发生早产,如何鉴别“真正的”的早产和 “假的”早产即早产预测和早期诊断问题,是这20年来的早产领域的主要研究进展之一。准确预测早产的意义在于对真正会发生早产的孕妇积极处理(包括宫内转诊、应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟、和宫缩抑制剂的积极应用等),而对于“伪早产”减少不必要的干预和过渡治疗。
  如何预防早产
  一、治疗生殖道感染患有生殖道感染疾病时,应该及时请医生诊治。
  二、避免劳累和外来刺激孕晚期最好不长途旅行,避免路途颠簸劳累;不要到人多拥挤的地方去,以免碰到腹部;走路,特别是上、下台阶时,一定要注意一步一步地走稳;不要长时间持续站立或下蹲;在孕晚期,须禁止性生活。
  三、必要时的处理前次妊娠因子宫颈松弛而早产者,于孕16~20周(在前次早产孕周之前)施行子宫颈环扎术。
  四、关注自己的健康如果孕妇患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等合并症,应积极配合医生治疗;有妊娠高血压综合征、双胞胎或多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多症等情况的孕妇,定要遵医嘱,积极做好自己孕期的保健工作,及时发现异常,并尽早就医。
  五、防止羊水过多一听说羊水过少,准妈妈都会担心,怕胎儿宫内发育迟缓,怕超期妊娠、更怕胎儿畸形。但是羊水过多,容易导致子宫张力过大,也容易早产。除了妊娠糖尿病、中度贫血以及爱吃甜食、不爱活动的准妈妈可能羊水过多外,胎儿神经管缺陷以及有溶血问题的准妈妈,也容易发生这一问题,所以除了定期围产保健外,一旦准妈妈感觉呼吸困难、乏力、心慌时,要及早到医院做B超查查羊水多少。在排除胎儿畸形等问题后,一旦准妈妈羊水过多,准妈妈除了积极治疗原发病,多卧床休息以外,必要时可以在妊娠中晚期时采取抽羊水治疗,减少羊水量,以免造成准妈妈长期呼吸不适,甚至引起胎儿宫内缺氧、早产等。
  六、保持良好生活状态怀孕期间,孕妇要注意改善生活环境,减轻劳动强度,增加休息时间;孕妇心理压力越大,早产发生率越高,特别是紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。因此,孕妇要保持心境平和,消除紧张情绪,避免不良精神刺激;要摄取合理的充分的营养,孕晚期应多卧床休息,并采取左侧卧位,减少宫腔内向宫颈口的压力。
  七、32周后禁性生活、防便秘妊娠早、中及晚期的前几周,健康的准妈妈还是有权享受性趣的,但到达32周后,请切记禁止性生活。胡孟彩说,这既是为了防止感染妇科炎症,也是避免腹压过大或刺激太强引起宫缩,进而引发早产。除此以外,准妈妈特别是妊娠高血压、糖尿病、双胎、多胎等早产高危人群更要注意以下方面: 1.营养全面,多喝牛奶,吃动物肝脏等,必要时补充铁、钙等制剂,防止铁、铜等微量元素缺乏引起早产。 2.避免剧烈活动,特别是要少做弯腰等会增加腹部压力的动作。 3.防止便秘,喝蜂蜜水,吃膳食纤维丰富的新鲜蔬菜、水果等,以免排便困难诱发早产。 4.左侧卧位,避免宫缩。
  睿妈咪特别提醒:在准备怀孕时提前补充含有叶酸的微量元素,合理营养,尽量避免低龄或高龄妊娠(如< 18 岁或>35岁);戒掉不良嗜好,如吸烟等;完成疫苗接种如风疹、乙肝疫苗;防治生殖道感染,如有内科疾病进行相关的咨询和处理。避免服用可能致畸的药物。在怀孕期要精确核对孕周,可以通过早孕期超声检查确定胎龄,了解早产高危因素,避免长时间站立和工作时间过长,在保健中及时发现新出现的早产高危因素并及时处理,如监测宫缩鉴别生理性和病理性宫缩、监测宫颈长度、诊治生殖道炎症等。加强孕妇早产的诊断和预防对于宝宝的健康至关重要,准妈妈们切不可掉以轻心。
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