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无痛分娩的方式,如何进行无痛分娩?

时间:2012-12-23 13:24 / 来源:睿妈咪 / 点击:

  无痛分娩的几种方式和优缺点?
  
1、椎管内注药镇痛法是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法,镇痛有效率达95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉,方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管,药物则经过导管缓慢释放,并配有镇痛泵。
  优点:
  1)镇痛效果好,起效快,明显减轻宫缩引起的疼痛感,尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。
  2)产妇清醒,可以如常进食饮水,能主动配合分娩的全过程,并能自主地掌握镇痛泵。
  3)无运动阻滞,实施后仍可下地行走,自由活动。
  4)随着新的给药方式--PCEA技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物--罗哌卡因,不但提高了镇痛效果,对母婴和产程的影响接近零。
  5)满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。
  缺点:
  1)技术含量高,需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。
  2)椎管内注药镇痛法是有创性的,具有一定的操作技术风险和禁忌症,在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属,并在征得同意后签字同意。
  3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时,禁止使用。
  2、笑气吸入法是自1847年始发明并应用于英国维多利亚女王分娩时的镇痛方法,为以往使用最广泛的分娩镇痛方法。方法是使用面罩吸入,在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次,待疼痛消失后移开面罩,伴随宫缩间歇使用。
  优点:
  1)能明显令产妇身体放松,促进宫口的松弛,明显缩短产程。
  2)用于分娩镇痛的笑气中含有50%的氧气,可提高产妇以及胎儿的血氧浓度。
  3)禁忌症极少,适用性广泛。
  4)操作简单,使用安全,如同普通吸氧,可由产妇自己实施,无创伤,效果较可靠,约75%的产妇感觉镇痛有效。
  5)显效迅速,代谢快,不作吸入后效果数妙后可消失,无色,微甜,不刺激呼吸道。
  6)产妇在宫缩间歇可入睡,但意识清醒,并能主动配合。
  缺点:
  1)能用于会阴伤口的止痛。
  2)痛效果因人而异,有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉。
  3)于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30~40秒的潜伏期,故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入,容易错过,不起效。
  3、非药物镇痛如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸。

无痛分娩的方式,如何进行无痛分娩?

  如何进行无痛分娩
  
目前国际上做通行的无痛分娩技术是硬膜外止痛法,就是在分娩的第一产程,产妇头脑清醒的情况下,由麻醉医师在产妇背后大约腰部的高度,插入一支注射针至一定的深度,然后经由此针头,将一条非常精细且柔软的导管置入产妇的硬膜外腔,在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药,阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导,很大程度上减轻产痛,产妇可以活动正常,轻松愉悦地度过分娩过程。 一般来说这个过程约需10分钟左右来完成,药物注射至硬膜外腔也需要10-15分钟让药物发生作用。接着采用持续性滴注的方式,至生产完成婴儿娩出,母子均安。一切稳定后再移除导管。

  如何选择进行无痛分娩的时机
  
分娩分三个产程:第一产程是指从规律宫缩到宫口开全,这个过程又分为潜伏期和活跃期;第二产程指从宫口开全到胎儿娩出;第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。通常第一产程潜伏期痛苦不明显,整个产程中以活跃期疼痛最剧烈,也是无痛分娩大显身手的时期,过早实施可能造成产程延长,所以掌握实施时间很重要。第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况,所以,现在国内、外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉,通常数分钟内起效,持续至宫口开全,进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量,达到产妇满意的镇痛效果。

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