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肝炎孕妇分娩和哺乳的保养和注意事项

时间:2014-10-28 09:36 / 来源:睿妈咪网 / 点击:

  怀孕后患乙肝的孕妇,大多数学者主张在一般情况下可以继续妊娠,不必做人流,只要注意多休息,配合医生积极治疗,预后是良好的。只有少数病情严重的患者,若继续妊娠,会加重肝脏负担,使病情恶化,所以主张先作短期支持疗法,然后采取人流终止妊娠。争取在早孕期间施行人流。妊娠期得了乙肝,除了应用大量的维生素、能量合剂保护肝脏外,还可以采用中药治疗。在妊娠晚期,要注意发生贫血和凝血功能障碍,以免产后大出血,有许多的保养方法和注意点。

肝炎孕妇分娩和哺乳的保养和注意事项

  一、肝炎妈妈应做好分娩准备

  分娩是妊娠期至产褥期的过度阶段,也是整个妊娠过程中最危险的阶段。如何做好分娩准备,使孕妇安全度过分娩期,是产科医生与孕妇的工作重点,对于患有肝炎的孕妇来说尤其重要。

  首先,要使肝脏功能尽可能处于正常状态。如孕妇晚期发现肝功能异常,应当立即住院治疗,加强组织氧储备,改善微循环,预防性使用维生素C、K,纠正贫血及低蛋白血症,使肝脏及机体处于正常代谢状态。

  其次,要加强围生期监护,警惕妊娠高血压综合征、胎儿窘迫等产科并发症的发生。一旦发生,要积极治疗。此外,多做宣传教育,减轻孕妇的精神紧张,保证睡眠及营养,以便有充足的体力临产。

  最后,选择好分娩方式,尽量全面了解孕妇体能、头盆情况、胎儿宫内状况及宫颈条件,减少试产失败的发生率。

  二、肝炎孕妇应如何选择分娩方式

  宫产式 可择期、短时间内结束妊娠,孕妇消耗体力较少,一定程度上能减少产道感染机会,迅速缓解因妊娠而致的肝脏负担,患者和家属易于接受。但手术要冒一定的风险,如麻醉意外、出血、感染、伤口愈合不良等,且新生儿未经过产道挤压易出现湿肺,进而发展为吸入性肺炎。

  阴道分娩(包括助产) 用药少,组织损伤、出血亦相应减少,感染机会较少。但产程一般需要数小时至十几小时,孕妇体力消耗大,精神紧张,可出现妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、宫缩乏力及出血等相应并发症。

  邹敏超主任建议急性传染期或重症肝炎产妇以宫产为宜,慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩,但要尽可能检索试产失败的发生率。

  三、肝炎孕妇产时应注意哪些情况

  1.肝炎孕妇易合并妊娠高血压综合征,临产时由于精神紧张、睡眠欠佳,尤易引起血压升高,甚至先兆子痫,故应注意安神及血压变化。

  2. 肝炎可引起胎儿宫内缺氧,临产后由于子宫阵缩,宫腔压力升高,可加重胎衰退,进而加重胎儿宫内缺氧。故产时应注意胎心变化,适当缩短产程,加强吸氧次数,改善胎儿宫内状况。

  3. 进入活跃期后常规破膜,一方面促进产程进展,另一方面进一步了解胎儿情况,拟定分娩方式。孕妇还出现宫缩乏力,产时出血、代谢性酸中毒及电解质紊乱等并发症。产时尚应注意产妇饮食、大小便、阴道出血性状及总量、宫缩情况,以便及时采用相应措施。第二产程中尤应注意宫缩及胎心变化,做好新生儿抢救准备。最好在新生儿出生6小时内接种乙肝疫苗。

  四、产后是否需要保肝治疗?

  邹主任主说,在产后随访的许多HBV携带产妇中发现,有相当多的产妇出现肝功能异常,原因可能与产后劳累、哺乳等因素有关。也可能是分娩后免疫抑制状态解除所致,所以无论孕妇是否肝功能异常产后都可以服用一些基本的保肝护肝药物,如肝泰乐、复合维生素B、维生素C等,临床观察有效。

  而且,产后要休息好。因为无论自然分娩还是剖宫产分娩,对于患有乙型肝炎产妇的肝脏都是一次不小的考验,分娩会消耗很多的体力,机体能量代谢的负担以及产时出血等等,都会加重肝脏负担,肝病产妇产后出血量往往比正常产妇多。

  对于肝功能异常的产妇,产后应该尽量卧床休息,轻症患者可以在室内适当活动,重症患者应该绝对卧床。可调整体位,半卧位促进恶露的排除。保证每天8~10小时的睡眠时间。

  五、肝炎产妇能否哺乳

  肝炎产妇能否哺乳取决于两个因素:一是肝功能是否恢复,密切接触是否可造成母婴传播;二是乳汁内是否含病毒。

  泌乳要消耗大量营养物质,尤其是蛋白质和糖原合成均需要在肝内进行,一旦哺乳,新生儿的需乳量骤增,极大的消耗母体营养物质。此时若肝功能仍未恢复,可影响肝细胞修复致病情迁延。此外,在病毒性肝炎恢复期,母亲的唾液、乳汁中可能含有病毒,密切接触可能传给新生儿。

  乙肝、丙型和丁型肝炎病毒通常存在于乳汁中,故哺乳可使新生儿接受母体内抗体的同时亦接受病毒,造成感染。因此,急性肝炎产妇病毒标记转阴者才可以哺乳。否则。人工喂养对母婴更合适。

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